腎臟的功能

 腎臟是血液淨化器官,一般人有兩顆長得像蠶豆一樣的腎臟,每一個約有拳頭般大,位於後腰部的肋骨緣下面,由顯微鏡下面看,每個腎臟由100萬個腎元組成。

食物中的蛋白質與體內代謝產生的廢物會進入血液中,由腎臟來負責過濾血液中的含氮廢物與過多的液體。腎臟每天過濾液體約160-190公升,其中大部分皆回收體內,僅約1-2公升離開身體形成尿液;除了過濾排除血中毒素,腎臟還有下列功能:

● 分泌荷爾蒙(如腎素)幫忙調節血壓

● 調節電解質(如鈉、鉀、鈣等)平衡

● 分泌紅血球生成素(EPO)刺激骨髓造血

● 合成活性維他命D幫忙維持骨骼正常代謝

 

腎臟有很強的儲備能力,即使腎功能降到只剩50%,除了幾種明顯的腎臟病外,多半缺乏明顯的臨床症狀。而當腎功能降到20%以下,健康就會出現問題(如水腫、高血壓)。當降到10-15%以下時,就會出現尿毒症狀,如果沒有洗腎或換腎就會危及生命。

 

最常檢驗的腎功能項目

● 血液尿素氮(BUN):正常抽血數值為5~25 mg/dl

蛋白質代謝廢物會以尿素氮形式回到血液中,經由腎臟過濾後和小便一起排出體外。腎功能差,其數值會升高。除了表示腎臟功能可能欠佳,但是當身體脫水或心臟衰竭時 BUN也會上升。

● 血清肌酸酐(Creatinine):正常抽血數值0.6~1.3 mg/dl

是正常肌肉活動分解而來。正常腎臟會將它從血液中過濾和尿液一起排出體外。當腎臟功能變差,Creatinine就會升高。它與個人肌肉質量有關,所以男性正常值會略高於女性。

● 可收集24小時尿液來測肌酸酐廓清率(CCR)

男性正常為97-137cc/min,女性為88-128cc/min。

 

腎臟衰竭的原因

引起腎衰竭導致洗腎的主要原因是腎絲球腎炎及糖尿病。

● 糖尿病:糖尿病經過一段時間會傷害到腎絲球而造成糖尿病腎病變。一般而言,不一定每位糖尿病患都會發生末期腎臟的病變,但由於糖尿病的流行率高,因而每年有不少人因而產生糖尿病末期腎臟病。

● 腎絲球腎炎:損害腎元之過濾單位。許多病例的原因未明,但一些病例可能是有遺傳性,其他有一些可能由感染、發炎所誘發。

● 高血壓:傷害腎臟中小血管。受傷的血管就無法過濾血中毒素。

● 長期使用未經醫師處方的一些止痛藥、抗生素、利尿劑或減肥藥,甚至一些草藥或偏方都可能傷害到腎臟。

● 腎結石:一旦造成尿路阻塞,若不即時處理就會造成阻塞性腎病變,嚴重時會造成永久性功能喪失。

●遺傳性疾病:如多囊腎,隱性遺傳多囊腎可能在子宮內就已產生,而成人型多囊腎(顯性遺傳)有可能到成人時才會被偵測到。

 

腎臟病的症狀:

當腎臟因疾病或傷害而無法維持足夠功能時,廢物和過多的液體就會堆積在血液中。初期常見徵兆如下:

● 血壓變高                 ● 頻尿,尤其夜間。排尿困難或疼痛。

● 眼瞼浮腫或臉,手腳水腫。 ● 背部肋骨緣下面疼痛。

● 尿液成鐵銹或棕色。尿液帶血。小便起泡,要小心可能有蛋白尿。

● 血清肌酸酐,女性大於1.2mg/dl,男性大於1.3mg/dl

● 腎絲球過濾率每分鐘小於60cc

當腎功能降到10%以下(腎絲球過濾率小於10cc/min 或血清肌酸酐大於10 mg/dl),有害廢物大量堆積,可能因高血壓導致頭痛、視力模糊。皮膚也會較乾燥而搔癢,而手足麻木等週邊神經病變也會出現。因為無法製造足夠的紅血球生成素導致貧血,顯得臉色不佳,疲倦。過多水分蓄積可能會有心臟衰竭,肺水腫。因為代謝性酸中毒導致呼吸急促,骨頭也會產生病變。以上所言即是尿毒症常見徵狀,此時若不即時就診處置就會危及生命。

 

腎臟保健從日常生活做起

● 規律運動及減重 ● 適量喝水、不憋尿 ● 不抽菸、不酗酒 ● 避免吃太鹹的食物 ● 不亂服止痛劑、抗生素等成藥 ● 定期健康檢查 ● 控制血糖、血壓

腎臟病的應變之道

腎衰竭可由抽血和尿液檢查而發現。腎病早期可能靜悄悄地,所以驗血和尿液應列為常規檢驗。早期發現早期治療對預防慢性腎病惡化是有幫助的。有腎臟病應定期在腎臟專科醫師門診追蹤。假如在腎病初期經由以下幾點你可能挽救你的殘餘腎功能達許多年。

● 控制血糖於飯前115-125mg/dl以下,糖化血色素(HbA1C)在6.5-7.0%

● 控制血壓收縮壓在120-130、舒張壓於70-80mmHg ● 使用低蛋白飲食  ● 維持血中正常膽固醇 ● 使用血管收縮素轉化酵素抑制劑(ACEI)或 ARB

● 不抽煙+不憋尿+不暴飲暴食+不亂服成藥+不聽信偏方=永保腎臟安康

● 腎病不是腎虧,腎病請找腎病專科醫師